PRÉVOYANCE ET SANTE DÉDIÉES

Une solution exclusive adaptée à vos besoins

  • Prévoyance

> 4 niveaux de garanties en fonction d’une base forfaitaire au choix 1, 2, 3 ou 4 PASS . > Une couverture complète pour une protection renforcée

                              – Un capital décès allant jusqu’à 3 fois la base forfaitaire retenue ;
                              – Le capital décès versé une seconde fois en cas de décès du conjoint en même temps ou postérieurement à celui du salarié,
                                ainsi qu’en cas  de décès accidentel ;
                              – Une garantie arrêt de travail pour maintenir votre niveau de vie ;
                              – Une rente invalidité pour compenser la perte de salaire si le retour au travail n’est pas envisageable ;
                              – Une option rente éducation pour assurer l’avenir de vos enfants en cas de décès.

  • Santé

> 4 formules évolutives allant du socle de garanties minimum aux formules améliorées pour de meilleurs remboursements.

> Des prestations de qualité destinées à couvrir les maux du quotidien souvent peu ou pas remboursés par le régime obligatoire :

                              – Des remboursements améliorés pour les soins courants ;
                              – Des garanties bien-être (chiropraxie, ostéopathie…) ;
                              – Des niveaux de garantie élevés sur des besoins comme l’optique, les soins dentaires.

> La possibilité de souscrire en complément de la formule de base à un pack permettant de renforcer cette des garanties.

> Le tiers payant auprès d’établissements hospitaliers, de pharmacies, de laboratoires, d’auxiliaires médicaux, de radiologues…

> Une assistance en cas d’hospitalisation pour vous apporter une aide au quotidien : aide-ménagère, soutien scolaire des enfants de moins de 16 ans…

> L’accès à un réseau de soins Carte Blanche vous permettant notamment la prise en charge intégrale de votre équipement optique ou l’accès à des tarifs préférentiels.

Garanties de base

  4 niveaux de garanties en prévoyance pour vous assurer une protection en fonction de votre rémunération et vos besoins
Garanties de base MONTANTS GARANTIS EN % DE LA BASE FORFAITAIRE
1 PASS
= 40.524 €
2 PASS
= 81.048 €
3 PASS
 = 121.572 €
4 PASS
= 162.096 €
1 – CAPITAL DECES ET/OU IAD TOUTES CAUSES
Quelle que soit la situation de famille de l’affilié Dont option capital décès d’urgence : 5.000 € 300%
 
2 – CAPITAL DECES ET/OU IAD PAR ACCIDENT (capital supplémentaire)
Quelle que soit la situation de famille de l’affilié 300%
3- DECES DU CONJOINT DE L’ASSURÉ (Double effet)
En cas de décès, avant son 60ème anniversaire, du conjoint non remarié d’un assuré prédécédé, les enfants ayant ouvert droit à majoration du capital versé au décès de l’assuré et étant encore à la charge du conjoint, reçoivent un nouveau capital

 

 

Décès simultané du conjoint et de l’assuré

Décès postérieur du conjoint au décès de l’assuré

 
100 % du capital décès Titre 1
100 % du capital décès Titre 1
4 – INCAPACITE DE TRAVAIL (sous déduction du RSI)
franchise

 

 

indemnité journalières en cas d’incapacité de travail

30 jours continus
90 %
5 – INVALIDITE * (sous déduction du RSI)
Invalidité totale : N > 66 % 90 %
Invalidité partielle : N >=40 et <  66 %
SI le taux N < 40 %
n/66 x 90 %
6 – INCAPACITE/ INVALIDITE : Option Maladie Non Objectivables/MNO
Psy/dos Exclusion des MNO et des troubles Musculo Squelettiques des prestations

* Invalidité partielle égale au montant de l’invalidité totale auquel est appliqué un coefficient égal à n/66 ; « n » étant le taux d’invalidité déterminé par le médecin

Conseil. Cf p 31 de nos CG jointes.

Aucune prestation n’est due si le taux d’invalidité « n » n’atteint pas 40 %.

Option rente éducation MONTANTS GARANTIS EN % DE LA BASE FORFAITAIRE
1 PASS                           2 PASS

 40.524 €                     81.048 €

3 PASS
121.572 €

 

 

4 PASS

162.096 €

OPTION RENTE D’EDUCATION  
En cas de décès de l’assuré, versement d’une rentre éducation égale à :    
Enfant de moins de 12 ans   10%
Enfant de 12 à moins de 18 ans   15%
Enfant de 18 à moins de 26 ans (si poursuite d’études)   20%
Enfant handicapé quel que soit l’âge   25%

 

 

Affilié sans enfant à charge (capital égal à)   50%

Formule 1

4 formules évolutives en complément du RO pour un remboursement optimal

  RO FORMULE 1
HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIR., MATERNITÉ    
Frais de séjour en secteur conventionné 80 % BR 100 % FR
Frais de séjour en secteur non conventionné 80 % BR 100 % TM
médecin adhérent DPTAM 80 % BR 95 % BR
Honoraires/actes chirurgicaux

 

 

médecin non adhérent DPTAM

75 % BR
Forfait journalier 100 % FR
Chambre Particulière (y compris maternité)-max 15 jours/an/pers 50 € /jour

 

 

Lit + repas d’accompagnant (enfant de moins de 12 ans)

30 €

Transport pris en charge par le RO

65 % BR

50 % BR

Hospitalisation dans un pays étranger

80 % BR

75 % BR

SOINS COURANTS

médecin adhérent DPTAM

Médecins généralistes

médecin non adhérent DPTAM

médecin adhérent DPTAM

Médecins spécialistes

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

100 % TM
100 % TM

70 % BR

90 % BR

70 % BR

médecin adhérent DPTAM

Actes techniques en ambulatoire

médecin non adhérent DPTAM

Auxiliaires médicaux, examens, laboratoire

70 % BR

100 % TM

100 % TM

60 % BR

100 % TM

médecin adhérent DPTAM

70 % BR

100 % TM

Radiologie

médecin non adhérent DPTAM

100 % TM

PHARMACIE

Tout médicament remboursé par la Sécurité Sociale

15%, 30%, 65%

100 % TM

Tiers Payant

Néant

OUI

PROTHESES NON DENTAIRES

Appareillage (hors dentaire et prothèse auditive)

60 % BR

100 % TM

AIDES AUDITIVES – prise en charge d’une aide auditive par oreille par période de 4 ans

Prestations jusqu’au 31/12/2020

Aides Auditives

60 % BR

100 % BR

Forfait supplémentaire/appareil/4 ans

Prestations à partir du 01/01/2021

Equipement 100 % santé

60 % BR

Prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente

Equipements hors 100 % santé adulte (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

100 % BR

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/adulte (hors accessoires)

Equipements hors 100 % santé enfant (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

TM

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/enfant (hors accessoires)

Accessoires pris en charge par le RO

60 % BR

TM

OPTIQUE

1 équipement/2 ans /adulte

(1 équipement/an/adulte si modification correction)

1 équipement par an par bénéficiaire enfant ( jusqu’à 16 ans )

Equipement 100 % santé

Prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)

Equipements hors 100 % santé (dont monture max 100 €)

Equipement à verres unifocaux simples

60%

270 €

Equipement comportant un verre unifocal simple et un autre type de verre

60%

285 €

Tout autre équipement (ex : monture + verres progressifs)

60%

300 €

Lentilles prises en charge par le RO/an/bénéf.

60%

6 % PMSS

Lentilles non prises en charge par le RO/an/bénéf.

Néant

Néant

Traitement des corrections visuelles par chirurgie/an/bénéf.

Néant

250 €

Réseau Carte blanche

60 %

100 % du prix de l’équipement proposé

DENTAIRE

 

Soins et prothèses 100 % santé

Prise en charge dans le respect des honoraires limites de facturation dès 2020

Soins et prothèses hors 100 % santé

Soins dentaires

70%

100 % TM

Inlays, onlays

70%

75 % BR

Prothèses dentaires prises en charge par le RO (et sur implant/inlay core)

70%

100 % BR

Prothèses dentaires non prises en charge par le RO (et provisoires)

Néant

100 € / an / pers.

Orthodontie prise en charge par le RO

100%

100 % BR

Orthodontie non prise en charge par le RO

Néant

Néant

Implantologie dentaire (non remboursée par le RO) ex pilier implantaire

Néant

100 € /an/pers.

Parodontologie dentaire non remboursée par le RO

Néant

50 € /an/pers.

PRÉVENTION ET SANTÉ AU QUOTIDIEN

Procréation médicale assistée non prise en charge par le RO

Néant

Néant

Cure thermale remboursée par la sécurité sociale

65%

100 % TM + 125 €

Ostéopathie, chiropraxie – max. 3 séances/an/pers.

Néant

20 € /séance

Consultation diététicien

Néant

Néant

Moyens contraceptifs et vaccins prescrits non pris en charge par le RO

Néant

Néant

Substituts nicotiniques non pris en charge par le RO

Néant

60 € /an/pers

Service d’accompagnement diététique par internet

Néant

Inclus

SERVICES

Assistance / Infos santé

Néant

Inclus

Actes de prévention pris en charge par le RO

70%

Inclus

FR : Frais réels – RO : Régime Obligatoire de protection sociale – PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité sociale – TM : Ticket Modérateur

Formule 2

 

RO

FORMULE 2

HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIR., MATERNITÉ

   

Frais de séjour en secteur conventionné

80 % BR

100 % FR

Frais de séjour en secteur non conventionné

80 % BR

100 % BR

Honoraires/actes chirurgicaux                 médecin adhérent DPTAM

80 % BR

120 % BR

médecin non adhérent DPTAM

100 % BR

Forfait journalier

100 % FR

Chambre Particulière (y compris maternité)-max 15 jours/an/pers

50 € /jour

Lit + repas d’accompagnant (enfant de moins de 12 ans)

30 €

Transport pris en charge par le RO

65 % BR

100 % BR

Hospitalisation dans un pays étranger

80 % BR

100 % BR

SOINS COURANTS

médecin adhérent DPTAM

Médecins généralistes

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

120 % BR
100 % BR

médecin adhérent DPTAM

Médecins spécialistes

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

120 % BR

100 % BR

médecin adhérent DPTAM

Actes techniques en ambulatoire

médecin non adhérent DPTAM

Auxiliaires médicaux, examens, laboratoire

70 % BR

120 % BR

100 % BR

60 % BR

120 % BR

médecin adhérent DPTAM

Radiologie

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

120 % BR
100 % BR

PHARMACIE

Tout médicament remboursé par la Sécurité Sociale

15%, 30%, 65%

100 % TM

Tiers Payant

Néant

OUI

PROTHESES NON DENTAIRES

Appareillage (hors dentaire et prothèse auditive)

60 % BR

100 % BR

AIDES AUDITIVES – prise en charge d’une aide auditive par oreille par période de 4 ans

Prestations jusqu’au 31/12/2020

Aides Auditives

60 % BR

100 % BR

Forfait supplémentaire/appareil/4 ans

150 €

Prestations à partir du 01/01/2021

Equipement 100 % santé

60 % BR

Prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente

Equipements hors 100 % santé adulte (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

100 % BR

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/adulte (hors accessoires)

150 €

Equipements hors 100 % santé enfant (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

TM

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/enfant (hors accessoires)

100 €

Accessoires pris en charge par le RO

60 % BR

100 % TM

OPTIQUE

1 équipement/2 ans /adulte

(1 équipement/an/adulte si modification correction)

1 équipement par an par bénéficiaire enfant ( jusqu’à 16 ans )

Equipement 100 % santé

Prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)

Equipements hors 100 % santé (dont monture max 100 €)

Equipement à verres unifocaux simples

60%

320 €

Equipement comportant un verre unifocal simple et un autre type de verre

60%

350 €

Tout autre équipement (ex : monture + verres progressifs)

60%

380 €

Lentilles prises en charge par le RO/an/bénéf.

60%

8 % PMSS

Lentilles non prises en charge par le RO/an/bénéf.

Néant

5 % PMSS

Traitement des corrections visuelles par chirurgie/an/bénéf.

Néant

300 €

Réseau Carte blanche

60 %

100 % du prix de l’équipement proposé

DENTAIRE

 

Soins et prothèses 100 % santé

Prise en charge dans le respect des honoraires limites de facturation dès 2020

Soins et prothèses hors 100 % santé

Soins dentaires

70%

100 % TM

Inlays, onlays

70%

200 % BR

Prothèses dentaires prises en charge par le RO (et sur implant/inlay core)

70%

200 % BR

Prothèses dentaires non prises en charge par le RO (et provisoires)

Néant

200 € /an/pers.

Orthodontie prise en charge par le RO

100%

200 % BR

Orthodontie non prise en charge par le RO

Néant

200 €

Implantologie dentaire (non remboursée par le RO) ex pilier implantaire

Néant

200 € /an/pers.

Parodontologie dentaire non remboursée par le RO

Néant

75 € /an/pers.

PRÉVENTION ET SANTÉ AU QUOTIDIEN

Procréation médicale assistée non prise en charge par le RO

Néant

250 € /an/pers.

Cure thermale remboursée par la sécurité sociale

65%

100 % TM + 125 €

Ostéopathie, chiropraxie – max. 3 séances/an/pers.

Néant

25 € /séance

Consultation diététicien

Néant

35 € /an/pers.

Tous les moyens contraceptifs et vaccins prescrits non pris en charge par le RO

Néant

60 € /an/pers.

Substituts nicotiniques non pris en charge par le RO

Néant

70 € /an/pers.

Service d’accompagnement diététique par internet

Néant

Inclus

SERVICES

Assistance / Infos santé

Néant

Inclus

Actes de prévention pris en charge par le RO

70%

Inclus

FR : Frais réels – RO : Régime Obligatoire de protection sociale – PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité sociale – TM : Ticket Modérateur

Formule 3

 

RO

FORMULE 3

HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIR., MATERNITÉ

   

Frais de séjour en secteur conventionné

80 % BR

100 % FR

Frais de séjour en secteur non conventionné

80 % BR

90 % FR

Honoraires                                               médecin adhérent DPTAM

80 % BR

200 % BR

médecin non adhérent DPTAM

100 % TM +100 % BR

Forfait journalier

100 % FR

Chambre Particulière (y compris maternité)-max 15 jours/an/pers

90 €/jour

Lit + repas d’accompagnant (enfant de moins de 12 ans)

50 €

Transport pris en charge par le RO

65 % BR

200 % BR

Hospitalisation dans un pays étranger

80 % BR

145 % BR

SOINS COURANTS

médecin adhérent DPTAM

Médecins généralistes

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

200 % BR

100 % TM + 100 % BR

médecin adhérent DPTAM

Médecins spécialistes

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

200 % BR

100 % TM + 100 % BR

médecin adhérent DPTAM

Actes techniques en ambulatoire

médecin non adhérent DPTAM

Auxiliaires médicaux, examens, laboratoire

70 % BR

200 % BR

100 % TM + 100 % BR

60 % BR

200 % BR

médecin adhérent DPTAM

Radiologie

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

200 % BR

100 % TM + 100 % BR

PHARMACIE

Tout médicament remboursé par la Sécurité Sociale

15%, 30%, 65%

100 % TM

Tiers Payant

Néant

OUI

PROTHESES NON DENTAIRES

Appareillage (hors dentaire et prothèse auditive)

60 % BR

200 % BR

AIDES AUDITIVES – prise en charge d’une aide auditive par oreille par période de 4 ans

Prestations jusqu’au 31/12/2020

Aides Auditives

60 % BR

100 % BR

Forfait supplémentaire/appareil/4 ans

300 €

Prestations à partir du 01/01/2021

Equipement 100 % santé

60 % BR

Prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente

Equipements hors 100 % santé adulte (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

100 % BR

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/adulte (hors accessoires)

300 €

Equipements hors 100 % santé enfant (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

100 %TM

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/enfant (hors accessoires)

200 €

Accessoires pris en charge par le RO

60 % BR

100 %TM

OPTIQUE

1 équipement/2 ans /adulte

(1 équipement/an/adulte si modification correction)

1 équipement par an par bénéficiaire enfant ( jusqu’à 16 ans )

Equipement 100 % santé

Prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)

Equipements hors 100 % santé (dont monture max 100 €)

Equipement à verres unifocaux simples

60%

380 €

Equipement comportant un verre unifocal simple et un autre type de verre

60%

425 €

Tout autre équipement (ex : monture + verres progressifs)

60%

470 €

Lentilles prises en charge par le RO/an/bénéf.

60%

8 % PMSS

Lentilles non prises en charge par le RO/an/bénéf.

Néant

6 % PMSS

Traitement des corrections visuelles par chirurgie/an/bénéf.

Néant

350 €

Réseau Carte blanche

60 %

100 % du prix de l’équipement proposé

DENTAIRE

 

Soins et prothèses 100 % santé

Prise en charge dans le respect des honoraires limites de facturation dès 2020

Soins et prothèses hors 100 % santé

Soins dentaires

70%

100 % TM

Inlays, onlays

70%

300 % BR

Prothèses dentaires prises en charge par le RO (et sur implant/inlay core)

70%

300 % BR

Prothèses dentaires non prises en charge par le RO (et provisoires)

Néant

300 €/an/pers.

Orthodontie prise en charge par le RO

100%

250 % BR

Orthodontie non prise en charge par le RO

Néant

300 €

Implantologie dentaire (non remboursée par le RO) ex pilier implantaire

Néant

250 € /an/pers.

Parodontologie dentaire non remboursée par le RO

Néant

100 € /an/pers.

PRÉVENTION ET SANTÉ AU QUOTIDIEN

Procréation médicale assistée non prise en charge par le RO

Néant

250 € / an / pers.

Cure thermale remboursée par la sécurité sociale

65%

100 % TM + 175 €

Ostéopathie, chiropraxie – max. 3 séances/an/pers.

Néant

30 € / séance

Consultation diététicien

Néant

35 € /an/pers.

Tous les moyens contraceptifs et vaccins prescrits non pris en charge par le RO

Néant

60 € /an/pers.

Substituts nicotiniques non pris en charge par le RO

Néant

80 € /an/pers.

Service d’accompagnement diététique par internet

Néant

Inclus

SERVICES

Assistance / Infos santé

Néant

Inclus

Actes de prévention pris en charge par le RO

70%

Inclus

FR : Frais réels – RO : Régime Obligatoire de protection sociale – PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité sociale – TM : Ticket Modérateur

Formule 4

 

RO

FORMULE 4

HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIR., MATERNITÉ

   

Frais de séjour en secteur conventionné

80 % BR

100 % FR

Frais de séjour en secteur non conventionné

80 % BR

90 % FR

Honoraires                                               médecin adhérent DPTAM

80 % BR

300 % BR

médecin non adhérent DPTAM

100 % TM +100 % BR

Forfait journalier

100 % FR

Chambre Particulière (y compris maternité)-max 15 jours/an/pers

100 €/jour

Lit + repas d’accompagnant (enfant de moins de 12 ans)

65 €

Transport pris en charge par le RO

65 % BR

400 % BR

Hospitalisation dans un pays étranger

80 % BR

145 % BR

SOINS COURANTS

médecin adhérent DPTAM

Médecins généralistes

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

400 % BR

100 % TM + 100 % BR

médecin adhérent DPTAM

Médecins spécialistes

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

400 % BR

100 % TM + 100 % BR

médecin adhérent DPTAM

Actes techniques en ambulatoire

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

400 % BR

100 % TM + 100 % BR

Auxiliaires médicaux, examens, laboratoire

60 % BR

400 % BR

médecin adhérent DPTAM

70 % BR

400 % BR

Radiologie

médecin non adhérent DPTAM

100 % TM + 100 % BR

PHARMACIE

Tout médicament remboursé par la Sécurité Sociale

15%, 30%, 65%

100 % TM

Tiers Payant

Néant

OUI

PROTHESES NON DENTAIRES

Appareillage (hors dentaire et prothèse auditive)

60 % BR

400 % BR

AIDES AUDITIVES – prise en charge d’une aide auditive par oreille par période de 4 ans

Prestations jusqu’au 31/12/2020

Aides Auditives

60 % BR

250 % BR

Forfait supplémentaire/appareil/4 ans

400 €

Prestations à partir du 01/01/2021

Equipement 100 % santé

60 % BR

Prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente

Equipements hors 100 % santé adulte (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

250 % BR

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/adulte (hors accessoires)

400 €

Equipements hors 100 % santé enfant (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

100 % TM

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/enfant (hors accessoires)

300 €

Accessoires pris en charge par le RO

60 % BR

100 % TM

OPTIQUE

1 équipement/2 ans /adulte

(1 équipement/an/adulte si modification correction)

1 équipement par an par bénéficiaire enfant ( jusqu’à 16 ans )

Equipement 100 % santé

Prise en charge dans la limite des Prix Limites de Vente (PLV)

Equipements hors 100 % santé (dont monture max 100 €)

Equipement à verres unifocaux simples

60%

420 €

Equipement comportant un verre unifocal simple et un autre type de verre

60%

545 €

Tout autre équipement (ex : monture + verres progressifs)

60%

670 €

Lentilles prises en charge par le RO/an/bénéf.

60%

10 % PMSS

Lentilles non prises en charge par le RO/an/bénéf.

Néant

10 % PMSS

Traitement des corrections visuelles par chirurgie/an/bénéf.

Néant

450 €

Réseau Carte blanche

60 %

100 % du prix de l’équipement proposé

DENTAIRE

 

Soins et prothèses 100 % santé

Prise en charge dans le respect des honoraires limites de facturation dès 2020

Soins et prothèses hors 100 % santé

Soins dentaires

70%

100 % TM

Inlays, onlays

70%

400 % BR

Prothèses dentaires prises en charge par le RO (et sur implant/inlay core)

70%

400 % BR

Prothèses dentaires non prises en charge par le RO (et provisoires)

Néant

400 € /an/pers.

Orthodontie prise en charge par le RO

100%

400 % BR

Orthodontie non prise en charge par le RO

Néant

450 €

Implantologie dentaire (non remboursée par le RO) ex pilier implantaire

Néant

350 €/an/pers.

Parodontologie dentaire non remboursée par le RO

Néant

200 € /an/pers.

PRÉVENTION ET SANTÉ AU QUOTIDIEN

Procréation médicale assistée non prise en charge par le RO

Néant

250 € /an/pers.

Cure thermale remboursée par la sécurité sociale

65%

100 % TM + 175 €

Ostéopathie, chiropraxie – max. 3 séances/an/pers.

Néant

50 € / séance

Consultation diététicien

Néant

50 € /an/pers.

Tous les moyens contraceptifs et vaccins prescrits non pris en charge par le RO

Néant

60 € /an/pers.

Substituts nicotiniques non pris en charge par le RO

Néant

80 € /an/pers.

Service d’accompagnement diététique par internet

Néant

Inclus

SERVICES

Assistance / Infos santé

Néant

Inclus

Actes de prévention pris en charge par le RO

70%

Inclus

FR : Frais réels – RO : Régime Obligatoire de protection sociale – PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité sociale – TM : Ticket Modérateur

Pack Optionnel

 

Un pack optionnel en complément de votre formule de base pour vous permettre de renforcer certaines de vos garanties

En complément du RO et de la formule de base retenue

RO

Pack Optionnel Non Responsable

HOSPITALISATION MÉDICALE, CHIR., MATERNITÉ

   

Frais de séjour en secteur conventionné

80 % BR

Néant

Frais de séjour en secteur non conventionné

80 % BR

Néant

Honoraires                                               médecin adhérent DPTAM

médecin non adhérent DPTAM

80 % BR

Néant
100 % BR

Forfait journalier

Néant

Chambre Particulière (y compris maternité)-max 15 jours/an/pers

Néant

Lit + repas d’accompagnant (enfant de moins de 12 ans)

Néant

Transport pris en charge par le RO

65 % BR

Néant

Hospitalisation dans un pays étranger

80 % BR

Néant

SOINS COURANTS

médecin adhérent DPTAM

Médecins généralistes

médecin non adhérent DPTAM

médecin adhérent DPTAM

Médecins spécialistes

médecin non adhérent DPTAM

médecin adhérent DPTAM

70 % BR

Néant

100 % BR = 23 €

70 % BR

Néant

100 % BR = 23 €

70 % BR

Néant

Actes techniques en ambulatoire

médecin non adhérent DPTAM

Auxiliaires médicaux, examens, laboratoire

100 % BR

60 % BR

400 % BR

médecin adhérent DPTAM

Radiologie

médecin non adhérent DPTAM

70 % BR

Néant
100 % BR

PHARMACIE

Tout médicament remboursé par la Sécurité Sociale

15%, 30%, 65%

Néant

Tiers Payant

Néant

Néant

PROTHESES NON DENTAIRES

Appareillage (hors dentaire et prothèse auditive)

60 % BR

Néant

AIDES AUDITIVES – prise en charge d’une aide auditive par oreille par période de 4 ans

Prestations jusqu’au 31/12/2020

Aides Auditives

60 % BR

Néant

Forfait supplémentaire/appareil/4 ans

Néant

Prestations à partir du 01/01/2021

Equipement 100 % santé

60 % BR

Néant

Equipements hors 100 % santé adulte (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

Néant

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/adulte (hors accessoires)

Néant

Equipements hors 100 % santé enfant (personne âgée de 20 ans et plus)

60 % BR

Néant

Forfait supplémentaire/oreille/4 ans/enfant (hors accessoires)

Néant

Accessoires pris en charge par le RO

60 % BR

Néant

OPTIQUE

1 équipement/2 ans /adulte

(1 équipement/an/adulte si modification correction)

1 équipement par an par bénéficiaire enfant ( jusqu’à 16 ans )

Equipement à verres unifocaux simples

60%

100 €

Equipement comportant un verre unifocal simple et un autre type de verre

60%

100 €

Tout autre équipement (ex : monture + verres progressifs)

60%

100 €

Lentilles prises en charge par le RO/an/bénéf.

60%

100 €

Lentilles non prises en charge par le RO/an/bénéf.

Néant

100 €

Traitement des corrections visuelles par chirurgie/an/bénéf.

Néant

100 €

Réseau Carte blanche

60 %

DENTAIRE

 

Soins dentaires

70%

100 % BR

Inlays, onlays

70%

100 % BR

Prothèses dentaires prises en charge par le RO (et sur implant/inlay core)

70%

100 % BR

Prothèses dentaires non prises en charge par le RO (et provisoires)

Néant

100 € / an / pers.

Orthodontie prise en charge par le RO

100%

100 % BR

Orthodontie non prise en charge par le RO

Néant

100 € / an / pers.

Implantologie dentaire (non remboursée par le RO) ex pilier implantaire

Néant

100 € / an / pers.

Parodontologie dentaire non remboursée par le RO

Néant

100 € / an / pers.

PRÉVENTION ET SANTÉ AU QUOTIDIEN

Procréation médicale assistée non prise en charge par le RO

Néant

Néant

Cure thermale remboursée par la sécurité sociale

65%

Néant

Ostéopathie, chiropraxie – max. 3 séances/an/pers.

Néant

Néant

Consultation diététicien

Néant

Néant

Tous les moyens contraceptifs et vaccins prescrits non pris en charge par le RO

Néant

Néant

Substituts nicotiniques non pris en charge par le RO

Néant

Néant

Service d’accompagnement diététique par internet

Néant

Néant

SERVICES

Assistance / Infos santé

Néant

Néant

Actes de prévention pris en charge par le RO

70%

Néant

FR : Frais réels – RO : Régime Obligatoire de protection sociale –

[/wptabcontent]

Taux de cotisations 2019/2020

Prévoyance

 

Prévoyance (en % de la base forfaitaire)

 

Tarif sur le 1er PMSS*

Tarif > 1 PMSS*

Moins de 35 ans

1,72%

2,05%

2,45%

2,85%

2,02%

2,35%

2,95%

3,35%

De 35 ans à 44 ans

De 45 à 55 ans

De 56 à 67 ans

*exclusion des MNO (Maladie non Objectivables – Affectations psychiatriques et dorso lombaires) * les tarifs incluent les frais d’association AEERP : 0,45€/mois

Option rente éducation

 

Option rente éducation (par enfant) en complément des tarifs de base

 

Tarif sur le 1er PMSS*

Tarif > 1 PMSS*

Moins de 35 ans

1,72%

 

2,02%

 

De 35 ans à 44 ans

2,05%

 

2,35%

 

De 45 à 55 ans

2,45%

 

2,95%

 

Santé (en % du PMSS)

Souscription conjointe santé + prévoyance

Souscription conjointe santé + prévoyance

  Formule 1
Isolé Duo Famille
Moins de 35 ans 1,07% 1,92% 3,27%
De 35 ans à 44 ans 1,26% 2,28% 3,65%
De 45 et + 1,43% 2,59% 3,92%
  Formule 2
Isolé Duo Famille
Moins de 35 ans 1,21% 2,17% 4,26%
De 35 ans à 44 ans 1,42% 2,56% 4,75%
De 45 et + 1,61% 2,91% 5,11%
  Formule 3
Isolé Duo Famille
Moins de 35 ans 1,57% 2,82% 4,78%
De 35 ans à 44 ans 1,87% 3,37% 5,31%
De 45 et + 2,13% 3,84% 5,74%
  Formule 4
Isolé Duo Famille
Moins de 35 ans 2,11% 3,79% 6,37%
De 35 ans à 44 ans 2,48% 4,46% 7,07%
De 45 et + 2,83% 5,09% 7,64%

Souscription santé seule

Souscription santé seule

  Formule 1
  Isolé Duo Famille
Moins de 35 ans 1,19% 2,10% 3,64%
De 35 ans à 44 ans 1,41% 2,04% 4,04%
De 45 et + 1,59% 2,84% 4,36%
  Formule 2
  Isolé Duo Famille
Moins de 35 ans 1,34% 2,42% 4,74%
De 35 ans à 44 ans 1,58% 2,85% 5,28%
De 45 et + 1,79% 3,24% 5,68%
  Formule 3
  Isolé Duo Famille
Moins de 35 ans 1,74% 3,13% 5,31%
De 35 ans à 44 ans 2,08% 3,74% 5,90%
De 45 et + 2,37% 4,27% 6,37%
  Formule 4
  Isolé Duo Famille
Moins de 35 ans 2,34% 4,21% 7,08%
De 35 ans à 44 ans 2,75% 4,95% 7,85%
De 45 et + 3,14% 5,65% 8,49%
[/wptabcontent]

Pack Optionnel

Pack optionnel

  Si souscription santé seule Si souscription santé + prévoyance
  Isolé Duo Famille Isolé  Duo Famille
Moins de 35 ans 0,55% 0,98% 1,40% 0,50% 0,90% 1,30%
De 35 ans à 44 Ans 0,65% 1,12% 1,60% 0,60% 1,05% 1,49%
De 45 ans et + 0,75% 1,30% 1,80% 0,70% 1,21% 1,65%
[/wptabcontent]

Taux de cotisations 2019 en euros

Les montants indiqués en euros sont valables uniquement pour 2019 et ne tiennent pas compte de l’évolution du PMSS en 2020.

Prévoyance

Prévoyance

 

Tarif sur le 1er PMSS*

Tarif > 1 PMSS*

Moins de 35 ans

58,08 €

68,22 €

De 35 ans à 44 ans

69,23 €

79,36 €

De 45 à 55 ans

82,74 €

99,62 €

De 56 à 67 ans

96,24 €

113,13 €

*exclusion des MNO (Maladie non Objectivables – Affectations psychiatriques et dorso lombaires) * les tarifs incluent les frais d’association AEERP : 0,45€/mois

[/wptabcontent]

Option rente éducation

Option rente éducation (par enfant) – en complément des tarifs de base

  Tarif sur le 1er PMSS* Tarif > 1 PMSS*
Moins de 35 ans 7,42 € 7,42 €
De 35 ans à 44 ans 8,44 € 8,44 €
De 45 ans et + 8,10 €% 8,10 €%
[/wptabcontent]